【hokenCから一言】
「学校保健」の領域は、２回シリーズでノート作成することにしました。
今回は１回目で、基本的なワードの理解を深めていきたいと思っています。
学校保健ついては法律や規則等の改正がなければ、出題基準に大きな変化はない項目かもしれません。しかし、ここ2〜３年で児童生徒の教育環境は激変していると思いますので、状況設定問題等で、受験者（保健師の卵）の考察力や応用力などが問われる場面があるかもしれないですね。
基本事項を押さえた上で、ケーススタディできる能力を身につけていけたら・・・と考えています。
今日は午前中のうちに学習を進めることができたので、久々に会った家族と外出・買い物などできるといいな〜と思っています。
出題基準キーワード：保健師国家試験「学校保健」から
学校保健の定義・目的、学校教育・特別支援教育の機能、養護教諭の役割・機能、社会的背景と学校保健、学校保健統計、学校保健・安全に関する法規・人材・組織活動、「チームとしての学校」、学校保健計画、安全管理校内救急体制、環境管理、学校環境衛生基準、学校給食、食育推進、幼児期・学童期・思春期・青年期、いじめ、暴力、不登校、喫煙、飲酒、薬物乱用、性感染症（STI）、自殺・自殺企図、思春期やせ症、神経性食欲不振症、パニック障害、急性ストレス障害（ASD )、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、児童虐待、特別な支援を必要とする子ども（視覚・聴覚・知的・運動障害、医療的ケア、発達障害、慢性疾患、アレルギー、ジェンダーアイデンティティに違和感がある子ども、若年妊娠）、学校保健情報の把握と活用、学校保健計画、保健室の機能・保健室経営計画、健康診断と事後措置、感染症の予防と拡大防止、健康相談、保健指導、学校管理下の事故・救急処置、保健学習、特別活動・道徳での健康教育、学校保健委員会、児童生徒保健委員会、地域の関係機関・ボランティアとの連携・協働
学校保健の基本・関係法規
- 日本の学校は、明治５（1872）年の学制発布により開始
- 文部科学省が所管する学校保健行政（学校保健、学校安全、学校体育、学校給食に大別）
- 教育基本法：昭和22年制定、平成18年12月改正
- 学校保健安全法：昭和33年制定、平成27年6月改正
＊環境衛生、健康診断、健康相談、保健指導、感染症予防
第5条：学校保健計画（健康診断・環境衛生検査の計画）
第6条：学校環境衛生基準（換気、採光、照明、保温、清潔保持等）
第7条：保健室
＊健康診断、健康相談、保健指導、救急処置等を行う
第8条：健康相談
第9条：保健指導
＊養護教諭その他の職員は連携して、健康相談や健康観察により、児童生徒等の状況を把握。保護者へ必要な助言を行う。
第11条：就学時健康診断（就学４ヶ月前までに実施）
第13条：児童生徒等の健康診断
第15条：職員の健康診断
第19条：出席停止
＊学校長は、感染症にかかっている、その疑いまたはおそれのある児童生徒等に対して、出席停止をさせることができる。
学校感染症の出席停止基準（学校保健安全法施行規則）
- 第１種：感染症法の1類感染症、結核を除く2類感染症（治癒するまで）
- 第２種：
インフルエンザ（発症後5日かつ解熱後2日）
麻しん（解熱後3日）
百日咳（咳の消失、または５日間の抗菌性物質製剤による治療終了）
流行性耳下腺炎（腫脹発現後5日）
風しん（発しん消失）
水痘（すべての発しんの痂皮化）
咽頭結膜熱（症状消退後2日）
結核、髄膜炎菌性髄膜炎（感染のおそれがないと認めるまで） - 第３種：腸管出血性大腸菌感染症、細菌性赤痢等
（感染のおそれがないと認めるまで）
第20条：臨時休業（学校・学級閉鎖）
＊学校設置者は、感染症予防上必要なとき、臨時に学校の全部・一部の休業を行うことができる。
第23条：学校医・学校歯科医・学校薬剤師（学校三師）
第27条：学校安全計画
- 学校保健計画は養護教諭の協力のもと、保健主事が中心となって原案を作成し、学校保健委員会、職員会議を経て学校長が決定する。
- 学校安全計画は校長などの管理職のリーターシップのもと教職員全体で作成する。
- 学校保健委員会：運営は保健主事が行う
（メンバー：教職員、児童生徒代表、保護者代表、学校三師、地域の関係機関で構成） - 学校教育法：昭和22年制定、令和元年6月改正
学校とは幼稚園、小学校、中学校、義務教育学校、高等学校、中等教育学校、特別支援学校、大学、高等専門学校のこと
養護教諭、栄養教諭等の設置（27条）
「学校教育法施行規則」により保健主事の設置（45条）
学校保健にかかわる組織と人材
養護教諭：明治時代の学校看護婦としてトラコーマの洗眼・点眼を実施する学校医の助手として従事
小学校、中学校、義務教育学校、中等教育学校、特別支援学校に配置義務がある
（幼稚園、高等学校にも置くことができる）
養護教諭免許を有した教育職員
（保健師は指定された単位を取得し、都道府県の教育委員会へ申請。２種免許を受けることができる）
- 保健管理：救急処置、健康診断（計画〜評価）、感染症予防等
- 保健教育：授業への参画、保健指導
（保健の授業は小学3年生から実施） - 健康相談
- 保健室経営（一時的な居場所としての役割もある）
- 保健組織活動
- 学校保健計画・学校安全計画策定への参画
保健主事：小学校、中学校、義務教育学校、高等学校、中等教育学校、特別支援学校に置くとされている（指導教諭、教諭または養護教諭）
- 学校保健と学校全体の活動に関する調整
- 学校保健計画の立案・作成
- 学校保健に関する組織活動の推進
- 保健に関する校内研修の企画
学校医
- 学校保健計画・学校安全計画立案への参与
- 必要に応じ、保健管理に関する専門的事項の指導
- 健康相談
- 保健指導
- 健康診断（定期・臨時・就学時）、職員の健康診断
- 疾病予防処置
- 感染症予防に関する指導・助言、食中毒予防処置
- 救急処置
- 学校の環境衛生の維持および改善の指導・助言
学校歯科医
学校医の1〜４と、5〜６のうち歯に関すること
学校薬剤師
学校医の1〜４、９に加え、環境衛生検査への従事
スクールカウンセラー：心理学的見地から
不登校やいじめ、児童虐待、災害時に伴う児童生徒・保護者の心のケアを実施
スクールソーシャルワーカー：福祉的見地から
不登校やいじめ、児童虐待、災害等の相談対応、地域資源へのつなぎを実施
保健管理：学校保健安全法では健康診断の実施について定めている
- 就学時健康診断：小学校入学予定者（市町村教育委員会が実施）就学4ヶ月前までに
栄養状態、脊柱・胸郭の疾病・異常の有無、四肢の状態、視力・聴力、眼の疾病・異常の有無、耳鼻咽喉疾患・皮膚疾患の有無、歯・口腔の疾病・異常の有無、その他の疾病等 - 定期健康診断：児童生徒等（学校が実施）毎学年6月30日までに
栄養状態、脊柱・胸郭の疾病・異常の有無、四肢の状態、視力・聴力、眼の疾病・異常の有無、耳鼻咽喉疾患・皮膚疾患の有無、歯・口腔の疾病・異常の有無
身長、体重、結核の有無、心臓の疾病・異常の有無、尿（起床後１回目の中間尿）
＊21日以内に結果通知、健康診断票は卒後５年間の保存義務あり - 臨時健康診断：児童生徒等（学校が実施）
＊感染症、食中毒、風水害等による感染症、結核、寄生虫の有無等 - 職員健康診断：学校職員（学校の設置者が実施）定期・臨時
身長、体重、腹囲、視力、聴力、結核の有無、血圧、尿、胃の疾患、貧血検査、肝機能検査、血中脂質検査、血糖検査、心電図検査、その他
５年間の保存義務
環境管理：定期・臨時の環境衛生検査（学校薬剤師が実施）
学校環境衛生基準
- 教室換気：二酸化炭素1,500ppm以下
- 温度：１７℃以上２８℃以下、相対湿度：３０％以上８０％以下
- 浮遊粉じん：揮発性有機化合物（ホルムアルデヒド100μg／m3以下等）
- 照度：一般教室300ルクス以上、コンピューターを使用する教室500〜1,000ルクス
- まぶしさ
- 騒音：閉窓時５０d B以下、開窓時５５d B以下
- 飲料水：遊離残留塩素0.１mg／L以上、大腸菌の検出なし
- 水泳プール：遊離残留塩素0.４mg／L以上、大腸菌の検出なし
- 大掃除の実施
- 雨水の排水溝・排水の施設・設備の管理
- ネズミ、衛生害虫等の対策
- 黒板の色彩の管理
学校給食・食育
「学校給食法」は食育の推進を目的としており、学校給食の衛生管理基準・実施基準等が定められている。
衛生管理は教育委員会が行い、栄養教諭または学校給食調理員などが衛生管理責任者となる
食育とは：食育基本法によって推進
食育とは、「食」に関する知識と「食」を選択する力を習得し、健全な食生活を実践できる人間を育てること。
5年ごとに食育推進基本計画を作成（農林水産省）
都道府県や市町村は食育推進計画を策定
栄養教諭：学校給食を活用した食に関する実践的な指導を行う者
幼稚園、小学校、中学校、義務教育学校、高等学校、中等教育学校、特別支援学校に置くことができる。
栄養教諭制度は、平成17（2005）年4月より開始され、平成20年には全ての都道府県に栄養教諭が配置された。
【 文 献 】
- 医療情報科学研究所 編：「保健師国家試験のためのレビューブック 2023 第23版」、メディックメディア、2022
- 荒井 直子 他 編：「公衆衛生看護学.jp 第５版 データ更新版」、インターメディカル、2022
- 医療情報研究所 編：「公衆衛生がみえる 2022-2023」、メディックメディア、2022
- 『標準保健師講座』編集室：「2023年版 医学書院 保健師国家試験問題集」、医学書院、2022
- 医療情報科学研究所：「クエスチョン・バンク 保健師国家試験問題解説 2023 第15版」メディックメディア、2022
＊今回は文献（１）（３）を参照しながら、ノート作成しています＊
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