hokenCから
今日は朝から早々に「国民衛生の動向」を開き、昨日読んだ内容の振り返りとして本書のマッピングページを参照しています。今回はコンパクトにまとめられている数値をPCに入力しながら医療従事者や施設の現状について学習をしています。
保健師の就業人数については思いのほか少ないな〜という印象です。
きっと未就業の保健師も相当数いるのではないかと感じていますが、新興感染症が今後も現れる可能性を考えると、保健所職員の業務負担が気になるところです。
保健所は過去に市町村合併と共に、統廃合が進められた歴史があります。
当時は必要なことであったと思いますが、長期化する新型コロナウイルス感染症のパンデミックの現状を考えると、人員の少なさがマスコミ等でもクローズアップされるようになりました。。
現場で働く職員の皆さんの心身の負担を想像すると、感謝と同時に何がしの申し訳なさも湧いてきます。
今の日本の保健医療福祉行政の現状を知るには、「国民衛生の動向」はとても役に立つ良書です。
これからも保健師国家試験の過去問を解きながら存分に活用させていただきたいと思っています。
今日は歯科受診日となっております。
度々、歯の詰め物が外れてしまう私にも、いつも丁寧な説明をしていただき感謝しています。今度こそ長持ちさせられるよう無意識の緊張をとく工夫（リラクゼーション）をしていきたいと思っています。
医療関係者の実数
医療関係者の実数と人口10万人あたりの率（令和２年12月31日現在）
＊厚生労働省「医師・歯科医師・薬剤師統計」「衛生行政報告例」
医師・歯科医師・薬剤師数は届出数、それ以外は就業者数
- 医師：339,623人、269.２（10万対）
- 歯科医師：107,443人、85.2
- 薬剤師：321,982人、255.2
- 保健師：55,595人、44.1
- 助産師：37,940人、30.1
- 看護師：1,280,911人、1015.4
- 准看護師：284,589人、225.6
- 歯科衛生士：142,760人、113.2
- 歯科技工士：34,826人、27.６
- あん摩マッサージ指圧師：118,103人、93.6
- はり師：126,798人、100.5
- きゅう師：124,956人、99.1
- 柔道整復師：75,786人、60.1
看護職員について
- 平成4年に看護師等の人材確保に関する法律が成立しています。
- 令和7（2025）年における看護職員の需給推計値は、需要は188万〜202万人、供給は175万〜182万人が見込まれています。これでは足らないですね。
- 令和3年度に部会を開催し、「保健師助産師看護師国家試験出題基準 令和5年版」を取りまとめ、5年実施の試験より適用されることになっています。
- 今後の課題としては、「復職支援と定着・離職防止対策」「看護師等の資質向上」「外国人看護師候補者の受け入れ」などがあります。
- 医療介護総合確保推進法により、保健師助産師看護師法が改正され、平成27年から「特定行為に係る看護師の研修制度」が開始しています。
研修修了者は4,832人（令和4年3月時点） - 専門看護師は、「がん看護」などの13の専門看護分野ごとの専門性を発揮しながら、実践・相談・調整・倫理調整・教育・研究の役割を果たす活動をしています。
- 認定看護師は、「救急看護」など21の認定看護分野ごとの専門性を発揮しながら、実践・指導・相談の役割を果たす活動をしています。
- 認定看護管理者は、病院や介護老人保健施設などの管理者として必要な知識を持ち、患者や家族や地域住民に対して質の高いサービスを提供できるよう組織を改革し、発展させることができる能力を有すると認められた看護師として活動をしています。
医療施設数と病床数
医療施設数（令和２年10月1日現在）
＊厚生労働省「医療施設調査」
病院：8,238
- 精神科病院：1,059
- 一般病院：7,179
一般診療所：102,612
- 有床：6,303
- 無床：96,309
歯科診療所：67,874
種類別病床数・病床利用率・平均在院日数（令和２年）
＊厚生労働省「医療施設調査」「病院報告」、病床数は令和2年10月1日現在
- 病院全病床：1,507,526床、77.0％、28.3日
- 精神病床：324,481床、84.8％、277.0日
- 感染症病床：1,904床、114.７％、9.8日
- 結核病床：4,107床、31.５％、57.2日
- 療養病床：289,114床、85.7％、135.5日
- 一般病床：887,920床、71.3％、16.5日
- 介護療養病床： ー 、88.１％、287.7日
保健・医療対策
地域保健医療
医療法、医療介護総合確保推進法、介護保険法、地域保健法
- 保健所468カ所、市町村保健センター2,432カ所（令和4年4月現在）
- 二次医療圏335医療圏（令和3年10月現在）
- 地域包括支援センター5,270カ所（令和3年4月現在）
- 地域包括ケアシステム（地域医療構想・病床機能報告制度）
- 医療計画、医師確保計画、外来医療計画
在宅医療
医療介護総合確保推進法、介護保険法
人生の最後をむかえるときに生活したい場所として自宅とこたえたのは27.９％（平成30年）
- 地域包括ケアシステム
- 小児等在宅医療連携拠点事業
- 訪問看護サービスの充実
- 指定訪問看護事業所13,756カ所（令和4年2月現在）、利用者104.9万人(令和3年6月現在）
歯科保健
歯科口腔保健の推進に関する法律、健康日本21（第二次）、歯科保健医療ビジョン
無歯医地区777地区・178,463人（令和2年10月31日現在）
- 8020運動の推進
- １歳6か月児・3歳児歯科健康診査
- 歯周疾患検診（健康増進事業）
- 高齢者への口腔機能の向上（介護予防）
- 障害者、へき地の歯科医療の整備
自殺対策
自殺対策基本法、自殺総合対策大綱、都道府県・市町村自殺対策計画
自殺者数21,007人（令和3年）、自殺動機「健康問題」9,860人（令和3年）
- 一般社団法人いのち支える自殺対策推進センター
- ゲートキーパーの養成
- こころの健康相談統一ダイヤル
- SNS相談事業
医療安全管理
医療法、医療介護総合確保推進法、医療事故報告受付件数2,286件、院内調査結果件数1,985件（平成27年10月〜令和4年2月）
- 医療事故調査・支援センター
- 医療安全支援センター416カ所（令和3年度）
- 院内感染対策
- チーム医療の推進：多種多様な医療スタッフが、各々の高い専門性を前提に目的と情報を共有し、業務を分担しつつもお互いに連携・補完し合い、患者の状況に的確に対応した医療を提供することをいいます。
【 文 献 】
一般財団法人 構成労働統計協会「国民衛生の動向・厚生の指標 増刊・第69巻9号 通巻第1081号」、2022、P.11-12、P203-209
医療情報科学研究所 編：「保健師国家試験のためのレビューブック 2023 第23版」、メディックメディア、2022
荒井 直子 他 編：「公衆衛生看護学.jp 第５版 データ更新版」、インターメディカル、2022
医療情報研究所 編：「公衆衛生がみえる 2022-2023」、メディックメディア、2022
『標準保健師講座』編集室：「2023年版 医学書院 保健師国家試験問題集」、医学書院、2022
医療情報科学研究所：「クエスチョン・バンク 保健師国家試験問題解説 2023 第15版」メディックメディア、2022
車谷典男・松本泉美 編：「疫学・保健統計ー看護師・保健師・管理栄養士を目指すー」健帛社、2016
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