ライフサイクル論：保健師・看護師・心理師を目指す人のための自習室

ライフサイクル（人生周期）とは

人間は生まれてから死ぬまで様々な経験をしながら生きています。
ライフサイクルについては、生物学、医学、心理学、社会学などの知見を統合しながら理論の構築が行われてきました。

受精 ⇨ 胎内での発育 ⇨ 出生後の発育 ⇨ 成長 ⇨ 成熟 ⇨ 衰退 ⇨ 死

ハヴィガーストの発達理論

1. 幼児期（0〜5歳）
2. 児童期（6〜12歳）
3. 青年期（13〜18歳）
4. 壮年期（19〜29歳）
5. 中年期（30〜60歳）
6. 老年期（61歳以上）

エリクソンの自我発達理論

1. 乳児期：「基本的信頼 」対 「基本的不信」・・・希望を獲得
   「信頼」が「不信」を超えて「希望」を獲得すべき時期です。
   人生最初の段階で得られる信頼は「基本的信頼感」と呼ばれ、自分が受け入れられているという感覚です。
   人としての最も重要な心の基盤となります。
   
2. 幼児期前半：「自律性」 対 「恥・疑惑」・・・意思力を獲得
   心身両面の自立の第一歩となる時期です。
   排泄や食事、衣類の着脱などの生活動作を自信をもって行い、自我が形成されていきます。
   第一次反抗期が見られる時期でもあります。
   
3. 幼児期後半：「積極性」 対 「罪悪感」・・・目的意識を獲得
   自分で考えて行動するようになります。
   好奇心が旺盛になり、いたずらも増えてくる時期です。
   
4. 学童期：「勤勉性」対 「劣等感」・・・適格意識を獲得
   「やればできる」という経験を積み重ねて、努力することを覚えていきます。
   失敗もありますが、劣等感が残らないように注意しなければならない時期です。
   
5. 青年期：「アイデンティティの確立」 対 「役割の拡散」・・・忠誠心を獲得
   「自分とは何か、どうあるべきか、こうなりたい」というアイデンティティが形成される時期です。
   青年期の前半（思春期）では、第二次反抗期とも重なり大きな悩みや困難を抱える場合があります。
   
6. 前成人期：「親密性」 対 「孤立」・・・愛の能力を獲得
   確立されたアイデンティティをもとに現実生活で、職業を持ったり、恋愛・結婚を経験する時期でもあります。
   異性・同性を問わず、親密な関係を構築していくことが大切ですが、自己防衛から孤独に陥ることがあります。
   
7. 成人期：「生殖性」 対 「停滞」・・・世話（ケア）する力を獲得
   自分だけでなく他者の成長を助けることを学ぶ時期です。
   この時期は家庭においても社会においても中心的存在になり、リーダーシップの役割を果たします。
   
8. 老人期：「統合性」 対 「絶望」・・・英知を獲得
   自分の人生を否定的にとらえるのではなく、「これでよかった。これしかなかった」と思えるような段階です。
   この感覚に乏しいと、死への恐怖や絶望が生じることになります。
   

乳幼児期の保健活動：出生直後から就学前まで

心身両面での発達が急速に進む時期で、健やかな発育・発達促進のため、健康診査や予防接種などの健康管理が不可欠です。
先天性の障害などがある場合は、早期にその障害に適した治療や訓練、教育を受けることが大切です。

学童期の保健活動：小学校入学時期（６〜12歳）

心身の発達は乳幼児期と比較して緩やかになり安定してきます。
社会生活を送ることによって他者との関係づくりを学習し、自尊心や自制心を身につけていきます。
身体面ではむし歯や近視、肥満の被患率などが高くなってきます。
この時期は放課後の塾や習い事などで多忙な子どもが多くなってきます。
睡眠不足やストレス、食生活の乱れなどに気をつけなくてはならない時期です。
学校においては、保健教育・保健管理・定期健康診断や健康相談などが行われます。

思春期の保健活動：13歳〜18歳くらいに相当

第二次性徴が出現し、心身のアンバランスが崩れやすくなります。
この時期、心身ともに健全に過ごせるか否かは、その後の人生に大きく影響します。
社会や家族のなかで自我の意識が強くなり、大人への批判・反発と依存・甘えが共存します。
遺伝や自然環境や社会環境の影響を受けやすい時期でもあり注意が必要です。
学校生活では、いじめや不登校、引きこもりなどが問題になることが増えてきます。
また女子では、若年妊娠や神経性食欲不振症（思春期やせ症）などが問題になることもあります。

青年期の保健活動：10歳代後半〜20歳代前半ころ

身体的には最も充実した時期で、身体機能も最高の状態になります。
子どもから大人への移行期という不安定さがあり、アイデンティティ獲得のプロセスで混乱することがあります。
確かな自己評価と自尊感情に基づくアイデンティティの確立が重要なテーマになります。
自殺は20歳代での死因の1位で、その原因はうつや統合失調症などの精神疾患が多いと考えられています。
大学の学生相談室や保健管理センターなどでは、家庭や学校、医療機関との連携が必要になってきます。

成人期の保健活動：20歳代後半〜60歳代半ばまで

人生の円熟期で安定期でもあります。
自分らしい人生を送る活発な時期ではありますが、「生活習慣病」が発症しやすい時期でもあります。
心理的には生活の変化などによりストレスが高く、役割の変化によって様々な喪失体験にも遭遇します。
親の死や子どもの独立、定年、配偶者の死や離別などもあります。
健康管理は労働者の健康保持増進措置として、トータル・ヘルス・プロモーション・プラン（THP）の推進をはかっています。現在、ストレスチェック実施も義務化（労働者数50人以上の事業場）されています。
40歳以上の人に対しては、医療保険者による特定健康診査および特定保健指導が実施されています。
健康増進法に基づく事業としては、がん検診や骨粗鬆症検診も実施されています。

老年期の保健活動：60歳代半ば以降

身体機能が低下し、筋肉の萎縮などによる変化も起こります。
心理的には役割の交代や喪失などを体験し、新たなる役割を再確認する時期でもあります。
人間のライフサイクルの最終段階であり、「死」について考えることが必然的に多くなってきます。
健康課題としては、複数の疾患を有することが多くなり、発見が遅れることもあります。
抵抗力が弱くなっているため、短期間で症状が重篤化することもあります。
寝たきりや閉じこもり、認知症の危険性も大きくなります。
地域では予防活動として、介護予防・日常生活支援事業等が実施されています。

文 献

一般財団法人 構成労働統計協会(2022)「国民衛生の動向・厚生の指標　増刊・第69巻9号　通巻第1081号」.
医療情報研究所 編(2022)「公衆衛生がみえる 2022-2023」メディックメディア.
IPSA心理学大学院予備校(2022)「公認心理師試験対策標準テキスト’22〜’23年版」秀和システム.
IPSA心理学大学院予備校(2022)「過去問5回分＋実力養成用科目別練習問題 公認心理師試験対策 2022年版」秀和システム.
標準保健師講座 編集室(2022)「2023年版 医学書院 保健師国家試験問題集」医学書院.
医療情報科学研究所(2022)「クエスチョン・バンク 保健師国家試験問題解説 2023 第15版」メディックメディア.
医療情報科学研究所 編(2022)「保健師国家試験のためのレビューブック 2023 第23版」メディックメディア .
荒井 直子 他 編(2022)「公衆衛生看護学.jp  第５版　データ更新版」インターメディカル P223-228.
車谷典男・松本泉美 編(2016)「疫学・保健統計ー看護師・保健師・管理栄養士を目指すー」健帛社.
下山 晴彦 編(2014)「誠心 心理学辞典（新版）」誠信書房.