2023年保健師国家試験ラストスパート❽【行動変容の技法 Q＆A】

行動変容ステージモデル（変化ステージ理論）：QB P40-41

行動変容ステージモデル（変化ステージ理論）
対象者の行動変容を段階的にアセスメントすることにより、現在の段階に合った保健指導を行うことができる。
プロチャスカとディクレメンテは、人の行動が変わり、それを維持するには、無関心期、関心期、準備期、実行期、継続期（維持期）の各ステージがあると考えた。

禁煙指導における対象者の行動変容について

禁煙に関する情報不足か、過去の失敗体験から禁煙する気がない時期は、何期になりますか。

無関心期
＊本人の問題の気づきを促す。
＊対象者の興味を引き出すとともに、行動変容のメリットを伝える。

禁煙することには関心があるが、行動に移すことに迷っている時期は、何期になりますか。

関心期
＊動機づけの強化や行動変容の負担軽減、意思決定の支援を行う。
＊行動変容のメリット・デメリットについて情報提供する。

１か月以内に禁煙する意思がある時期は、何期になりますか。

準備期
＊具体的な方法について情報提供する。
＊行動変容した場合としない場合を、イメージして自己再評価を行い、行動変容の重要性を実感できるようにする。

禁煙して６か月未満であり、この行動を今後継続していくためのポイントとなる時期は、何期になりますか。

実行期
＊持続するための自己決定を支援し、自己効力感が高まるようサポートする。
＊環境改善や代替行動により行動を実行する。
＊実行できたことに対するご褒美を考えるよう助言する。

禁煙状態が６か月以上続いている時期は、何期になりますか。

継続期
＊習慣化した行動を継続できるように、ソーシャルサポートを行う。

ヘルス・ビリーフ・モデル：QB P42

ヘルス・ビリーフ・モデル
保健行動に対する個人の心理に着目した理論であり、予防行動を行う負担と利益をはかりにかけ、合理的に判断を下す健康行動モデル。

知人が糖尿病の合併症で失明したケース：3年間で体重が８kg増加

1. 「減量は大変だ」・・・・・・・・・・・・・・・・行動による負担（実行の可能性）
2. 「ウォーキングを始めよう」・・・・・・・・・・・保健行動をとる可能性（実行の可能性）
3. 「糖尿病になると合併症が怖い」・・・・・・・・・知覚された疾病の重大性（個人の自覚）
4. 「自分も糖尿病になるかもしれない」・・・・・・・知覚された疾病の感受性（個人の自覚）
5. 「利用できるサークルが近所にある」・・・・・・・行動による利益（実行の可能性、利益が負担を上回る）

対人援助の技術「コーチングについて」：QB P43

コーチングの手法とはどのようなものですか。

対象者の本来もっている能力、強み、個性を引き出し、目標実現や問題解決をするために自発的行動を促すコミュニケーション方法をいう。

「本人が減量を実施すると決めたことを認める」「体重を減少させるために本人に何ができるか聞く」ことは、コーチングに当てはまるか。

当てはまる

健康行動に対する支援【107回午後36〜38の状況設定問題】：QB P44-45

プリシード・プロシードモデル（グリーンとロイターが提唱）

設定したテーマについて診断するプリシード（第1〜4）部分と、実施・評価を行うプロシード（第5〜8）部分から成り立っています。

プリシード
第1段階：社会アセスメント
第2段階：疫学アセスメント
第 3段階：教育/エコロジカル・アセスメント（準備要因・強化要因・実現要因）
第4段階：運営・政策アセスメントと介入調整

プロシード
第5段階：実施
第6段階：プロセス評価（目的・目標の達成に向けた活動状況を評価する段階）
第7段階：影響評価
第8段階：成果評価

強化要因とはどのようなものですか。

行動を起こした時に与えられるフィードバックや報酬のこと

実現要因とはどのようなものですか。

行動を補助する技術、設備、資源などのこと

準備要因（前提要因）とはどのようなものですか。

行動を起こすのに必要な知識、態度、信念、価値観のこと

文 献

医療情報科学研究所(2022)「クエスチョン・バンク 保健師国家試験問題解説 2023 第15版」メディックメディア P40-45.
医療情報科学研究所 編(2022)「保健師国家試験のためのレビューブック 2023 第23版」メディックメディア.
一般財団法人 構成労働統計協会(2022)「国民衛生の動向・厚生の指標　増刊・第69巻9号　通巻第1081号」.
医療情報研究所 編(2022)「公衆衛生がみえる 2022-2023」メディックメディア.
標準保健師講座 編集室(2022)「2023年版 医学書院 保健師国家試験問題集」医学書院.
荒井 直子 他 編(2022)「公衆衛生看護学.jp  第５版　データ更新版」インターメディカル.
車谷典男・松本泉美 編(2016)「疫学・保健統計ー看護師・保健師・管理栄養士を目指すー」健帛社.